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糖尿病不可不说的密切关系
发表时间:2019-03-18

糖尿病不可不说的密切关系



甲状腺疾病与糖尿病看起来两个似乎毫无关联的疾病,很多人也不会引起重视,事实上,他们有着不可分割的密切联系。

 

 

甲亢

甲亢患者常合并糖代谢异常或糖尿病,发生率约为1.7%~65.0%合并甲亢的严重程度病程和原有基础疾病是影响糖代谢结果的根本因素。

甲亢时,甲状腺激素对胰岛功能有双重影响,既改变机体对胰岛素的敏感性,又加快胰岛素降解当甲状腺激素升高时,胰岛B细胞功能减低,拮抗胰岛素的物质增多因此,甲亢患者应常规进行糖代谢检查,并定期随访,部分患者可进一步筛查糖负荷后胰岛素及自身免疫介导的糖尿病相关抗体。

甲亢伴糖尿病的症状可能与高糖高渗状态相混淆,容易被忽略;在接受胰岛素治疗时,胰岛素的使用量会比实际需要量增大。

 

 

甲减

甲减本身可改善高血糖,但机制尚不清楚,且相关研究有限与甲亢相反,甲减时肝糖输出糖异生和外周葡萄糖利用均减少动物实验发现,甲减鼠胃肠道吸收葡萄糖减慢,从而改善高血糖。

甲减患者葡萄糖转换降低,提示该类患者存在低血糖倾向,可能是因为全身代谢速度减慢的缘故,临床工作中需警惕发生这种低血糖的危险。

 

 

甲状腺结节

糖尿病可引起甲状腺激素等多种内分泌激素异常分泌,导致糖尿病患者甲状腺结节的发生率高于普通人群但不必惊慌,甲状腺结节多数为良性,仅少数为恶性。

胰岛素抵抗程度与甲状腺结节的发生也相关,因为胰岛素抵抗可导致代偿性胰岛素分泌增加,胰岛素本身也是一种甲状腺生长因子,可诱导多种细胞包括甲状腺细胞的生长及增殖,进而引起甲状腺功能及结构的异常。

另一方面,胰岛素对甲状腺的形态产生影响,胰岛素抵抗人群甲状腺结节发病率升高,结节体积增大,成人1型糖尿病伴有甲状腺超声异常者表现以低回声甲状腺形态异常多见体积比健康人的增大。

文明播报

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